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專題一：小小病毒與“人人自?！?/span>

---為我們的健康加油

小小的、只能寄生在活體細胞內的微生物—2019年12月出現的新型冠狀病毒，在 1個月左右的時間里，幾乎讓每一個中國人感受到了它的威脅性，焦慮、擔憂，甚至是恐懼不乏其人，用“人人自?！眮硇稳莓斍按蠖鄶等说男膽B，雖有一些夸張，但也不乏一定的客觀性。

機理何在？有無必要？

（一）高傳染性。新型冠狀病毒性肺炎已經確定為法定乙類傳染病但按甲類傳染病防治的病種。傳播途徑據現有的資料顯示有空氣傳播，不能排除接觸傳播。據2020年2月4日報道，全國確診病例已達20471人，疑似病例達23214人，死亡人數達425人，已經嚴重影響到每個人的正常生活與生命健康安全。

（二）治療的無特異性。病毒性感染目前沒有特效藥物治療。全世界范圍內抗病毒的特效藥都罕見。這主要是由于病毒本身的特性決定的，病毒只能在細胞內復制，因此，抗病毒藥物必須能穿入細胞，并選擇性地抑制病毒復制而不減少損害機體細胞才行，故病毒藥物治療進展非常緩慢，研發一直在進行。

（三）病毒的變異性。病毒在傳播的過程中，還存在變異的可能性。病毒在增值過程中常會發生自然突變。突變頻率為10-4～10-8。雖然突變的頻率不是太高，但在沒有完全了解該病毒的生物學特性之前，任何變異都會大大增加預防與控制的難度。

不害怕，不緊張是假的！

也是不科學的！

科學防御，理性對待！

（一）切斷從病毒到人的外在傳播途徑

1.利用物理空間遠離病毒，把病毒拒之身外。包括戴口罩，少去公共場所，盡量少直接接觸公共物品。據現有的資料顯示，該病毒的主要傳播途徑是空氣傳播，這是最直接的自我防御。

2.利用病毒的不耐熱性進行消毒。大多數病毒耐冷不耐熱。病毒一旦離開機體，于55℃～70℃1小時后，因其表面蛋白質變性而大多被滅活。就低溫而言，多數病毒在４℃～７℃，可保存數小時至數日。

3.利用其自身結構采用酒精消毒。病毒對化學因素的抵抗力一般比細菌強，可能是因其缺乏酶之故。新冠病毒是有包膜病毒，包膜含有脂類成分，能被脂溶劑，例如酒精等所溶解，因此可以利用酒精進行消毒處理。

當然，利用酒精消毒，一定要切忌遠離火源！火災猛于虎！

（二）了解病毒與人的侵襲與反侵襲（免疫）過程

1.病毒對人的侵襲

細胞外的病毒處于靜止狀態，基本上與無生命的物體相似。只有當病毒與細胞相互作用（感染）后，才能發揮生物活性。

病毒一旦成功侵入細胞，即在細胞內進行大量復制，抑制機體細胞的高分子合成，例如蛋白質、DNA及RNA，它們是我們生命的密碼與載體，一旦這些物質合成受阻，人體細胞的功能及結構就會逐漸破壞，導致機體細胞壞死，引起身體一系列炎癥反應，最終影響身體健康。

2.機體的反侵襲---免疫過程

第一，解剖學的和化學的屏障。首先是機體完整皮膚和粘膜的機械屏障；其次是一些附屬腺體產生的一些化學物質，例如汗腺所含的乳酸，皮脂腺中的脂肪酸，它們對阻止病毒接觸和其吸附在易感細胞上也有重要意義。

第二，干擾素。干擾素是細胞的一種反應產物，具有高度生物活性，其抗病毒譜很廣。正常情況下，干擾素編碼基因處于靜止狀態，干擾素的產生受到抑制。病毒感染后，干擾素編碼基因被激活，誘生的干擾素很快釋放到細胞外，作用于鄰近的未受感染的細胞膜受體上，引起細胞的抗病毒狀態。

第三，炎癥反應。即使是令人難受的炎癥反應，它在一定程度上也能防御病毒。從血管溢出的體液增多，巨噬細胞與淋巴細胞在血管外的積聚等，均能限制病毒的擴散、稀釋毒性產物，并提供抗病毒物質。同時，體溫升高，組織中PH值的下降對病毒復制也有不利影響。

第四，體液免疫。體液免疫是指通過機體的免疫細胞，通常是B淋巴細胞，在被抗原激活后，分泌某些抗體（免疫球蛋白）而產生的免疫作用。

機體感染病毒或接種疫苗后，能產生各種不同的特異性抗體，主要有IgG、IgM、IgA三類。IgG與IgM這二類抗體均能中和病毒，使病毒失去感染力。IgA抗體存在于血液與分泌液中（分泌型IgA），后者亦存在于粘膜表面，能阻止某些病毒吸附于粘膜表面。

第五，細胞免疫。細胞免疫是指通過身體的免疫細胞，通常是T淋巴細胞，對外來抗原的識別、殺傷作用。一旦病毒進入宿主細胞內，體液免疫的作用即將受到限制，這時主要依賴細胞免疫發揮作用。與細胞免疫反應有關的細胞有T淋巴細胞、殺傷細胞（Kill Cell，K細胞）及自然殺傷細胞（(Natural Kill Cell，NK細胞)與巨噬細胞等。它們都能直接破壞受到病毒感染的細胞，抑制病毒在體內擴散。

由此可以看出，即使感染病毒后，我們身體依然有復雜的免疫系統作為防御與抵抗的屏障。除了看到病毒，我們還要看到與相信自己的免疫力！

3.病毒與人作用的結局

病毒進入機體后，多數為隱性（或亞臨床）感染，也可以發生癥狀（顯性感染），大致可以出現以下5種情況：

第一，病毒被消滅或排出體外。在機體有效的防御能力下，如皮膚粘膜的屏障作用，體液的溶菌作用，組織細胞的吞噬作用，病毒在入侵部位或人體內被消滅，不出現任何疾病狀態。

第二，病原攜帶狀態，亦稱帶病毒者。病毒侵入人體后，可停留在入侵部位或入侵較遠臟器，繼續生長繁殖，而人體并不出現疾病現象。但要注意的是，各種攜帶者都排出病原體，在傳染病流行過程中作為傳染源具有重要意義。

第三，隱性感染，亦稱亞臨床感染，是指人體受病原體侵襲后，病理損害輕微，不出現或出現不明顯的臨床癥狀，僅通過實驗室或其他檢查才發現已被感染。

第四，潛在性感染。在傳染過程中，當人體與病原體在相互作用的過程中保持暫時的平衡狀態時，可不出現臨床表現，但一旦人體防御功能降低，暫時平衡遭到破壞，原來潛伏在人體內的病原體乘機活躍，引起發病。

第五，顯性感染。病原體侵入人體后不斷生長繁殖，產生毒素，藉其侵襲力或毒素作用，引起一系列病理生理和組織破壞的變化，臨床上出現有關傳染病特有的癥候群，即為顯性感染。

（三）接受相應的對癥治療有助于緩解病情及控制并發癥

盡管目前沒有針對病毒的特效后，但針對新型冠病狀病毒肺炎可能合并的細菌感染、以及病毒感染引起的一系列病理生理變化導致的機體功能損害，還是有相當多的有效治療或改善措施，新的醫療技術正在越來越多的為更多患者服務。

傳染病的發病有三個必不可少的環節。其一是傳染源，其二是傳播徐徑；其三是易感人群。在傳染源多樣化的狀態下（病人，潛伏期等），很難有針對性對傳染源進行識別，在明確傳播途徑的前提下，切斷傳播途徑是必須的，也是最有效的。政府采取的一系列控制措施，都是有助于切斷傳播途徑，并且有利于傳染源的控制！

傳染病不是單個個體的疾病，是人人之間的疾病或者是人與畜之間的疾病。

傳染病的防控已遠遠超越了個體的健康價值、生命意義與治病救人的基本范疇。

為健康加油！為抗擊新型冠狀病毒肺炎加油！